在当今数字化时代，儿童青少年近视问题愈发严峻，角膜塑形镜因其在控制近视发展方面的显著效果，成为众多家长的“救命稻草”。然而，角膜塑形镜并非十全十美，长期配戴可能会对眼表微环境造成影响，甚至引发一系列问题。
眼表微环境是一个复杂的系统，由眼表组织、细胞、基质、小分子和微生物等组成。角膜塑形镜直接贴附于眼表，长期使用可能会扰乱眼表微环境稳态。
首先，角膜塑形镜可能会对睑板腺产生影响。有研究发现，长期配戴角膜塑形镜可能会导致睑板腺萎缩、扭曲和钙化，使泪液中脂质分泌减少，泪膜脂质层厚度变薄。这不仅会引发眼干、眼痒和灼烧感等不适症状，还可能为细菌滋生提供温床，增加细菌性角膜炎等眼部感染的风险。
其次，角膜也会受到影响。角膜塑形镜通过机械压迫和负压作用重塑角膜形态，长期配戴可能会导致角膜上皮细胞变薄，角膜基质层厚度变化。这种变化可能会使角膜的生物力学特性发生改变，影响角膜的正常功能。
此外，角膜塑形镜还可能对角膜神经产生影响。长期戴镜会导致角膜基底下神经丛的神经纤维密度降低，神经纤维走向发生改变，角膜敏感性下降。这可能会削弱角膜的保护机制，延缓角膜伤口愈合速度，增加角膜受损的风险。
在细胞层面，角膜塑形镜的长期使用可能会引起角膜上皮细胞凋亡和坏死。缺氧是导致角膜上皮细胞凋亡的主要原因。此外，镜片位置不合适、护理液毒性反应等因素也可能导致角膜上皮细胞剥脱坏死。
在泪液方面，角膜塑形镜可能会破坏泪膜的稳定性，导致泪液渗透压升高和泪液蒸发速率加快。这可能会引发干眼症状，使眼睛感到干涩、刺痛、异物感等。同时，长期配戴角膜塑形镜还可能会引起泪液中炎症因子表达上调，进一步加重眼表炎症反应。
最后，角膜塑形镜对眼表微生物菌群的影响也不容忽视。长期使用可能会扰乱结膜囊内正常的菌群稳态，增加致病菌黏附角膜的概率，诱发微生物角膜炎等严重眼部感染。
为了降低角膜塑形镜对眼表微环境的影响，保障孩子的眼部健康，家长和医生需要采取一系列措施。首先，在配戴角膜塑形镜之前，医生应对孩子的眼表健康状况进行全面评估，确保孩子适合配戴。其次，定期进行眼表检查，及时发现并处理可能出现的问题。此外，加强眼部卫生教育，提高孩子的护眼意识，正确清洁和护理镜片，避免眼部感染。最后，研发和应用更安全、舒适的镜片材料，提高镜片的透氧性和生物相容性，减少对眼表的刺激和损伤。
角膜塑形镜在控制儿童青少年近视发展方面具有显著效果，但其对眼表微环境的影响不容忽视。家长和医生应充分认识到这些潜在风险，采取有效措施加以预防和控制，让孩子在享受清晰视力的同时，也能拥有健康的眼表微环境。
参考文献：于涛瑞,闫春晓,张立军. 角膜塑形镜对眼表微环境的影响研究进展[J]. 中华实验眼科杂志,2025,43(4):357-363.
